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        醫院被指違規用藥且在搶救中處置錯誤致患者死亡

        2023-10-28 10:31:46 作者:佚名 來源:中視在線  

            “太原市第三人民醫院違規使用痰熱清注射液,發生輸液反應后未及時停藥、搶救不及時且搶救過程中處置錯誤,導致我母親房改琴死亡,事后涉嫌偽造、篡改患者病歷!苯,山西省霍州市居民梁詠致函有關部門,要求該院及相關醫護人員向患方公開賠禮道歉,并懇請衛健委依法調查,依法追責,對嚴重失職人員進行處理,還死者一個公道,給家屬一個合理交代。今天,我們一起走入梁詠與他55歲母親的悲慘故事。

              

            梁詠5歲時,父親因意外去世,母親獨自一人含辛茹苦地撫養著他與兩個姐姐。大學畢業后,梁詠懷揣著對未來的美好憧憬,站在人生的起點。他的母親,一位善良堅強的人民教師,一直是他生活中的支柱和榜樣。然而,2023年5月8日,梁詠母親因肝功能異常前往太原市第三人民醫院住院治療,這一天成為了他們生活中的巨大轉折點。
            入院治療12天后,梁詠母親的病情逐漸好轉,肝功各項指數接近正常值,她欣喜地期待著下周出院參加女兒的婚禮。然而,5月20日傍晚6點多,醫院的一系列醫療失誤將這一切摧毀。醫生馮某農、王某翔、石某媛在患者無用藥適應癥的情況下,明知梁詠母親肝功異常且有“蕁麻疹”病史,仍不顧禁忌地給她輸注此前從未使用過的高危藥“痰熱清注射液”。
            輸液半小時后,梁詠母親就出現了惡心、嘔吐和體溫升高等明顯不良反應。但值班醫生王某和護士侯某琳卻沒有及時采取任何應對措施,任由這“奪命藥”源源不斷地輸入病人體內,直至梁詠母親陷入昏迷。期間梁詠多次呼叫護士侯某琳,仍沒有得到及時的關注和幫助。
            直到當晚10時,醫護才到達病房開始搶救。但梁詠母親的狀況持續惡化,家屬的焦慮和無助感不斷加劇,而護士竟說“病人睡著了,讓她好好休息”,一直放任病情惡化。次日凌晨5時,護士在醫生王某翔的授意下連續推注兩支“呋塞米”后,母親突然沒有了自主呼吸。在母親無自主呼吸長達4.5小時后,醫院于9時25分才將她轉入ICU病房,關鍵治療插管上呼吸機直到病情惡化后的10時13分才實施,失去了寶貴的搶救時間。約10時30分,在ICU病房外,醫生馮某農告知家屬搶救無效。最終,梁詠的母親就這樣不明不白地在太原市第三人民醫院含恨離世,連一句話也沒留下。
            摸著親人冰冷的尸體,家屬們悲痛欲絕,難以接受:一個活生生的人,就因輸了一瓶液就永遠離開了我們嗎?5月25日,家屬到太原市第三人民醫院封存病歷,發現病歷有偽造、篡改痕跡,多處與事實不符;5月27日,太原市衛健委委托河北醫科大學法醫鑒定中心對梁詠母親進行了尸檢,更殘酷的是梁詠的姐姐于同日出嫁。7月27日,該鑒定中心出具“冀醫法鑒(2023)病鑒字第237號”《鑒定意見書》,鑒定意見為:“房改琴符合輸注痰熱清后發生輸液反應導致死亡”“不支持自身疾病導致死亡”。

               
         
            梁詠流著淚一頁一頁地翻看病歷,回憶著事發時的一切,并求助于醫學專家,終于有了答案。大量事實證明,太原市第三人民醫院對患者房改琴的診療行為存在諸多過錯:
            其一,在患者無用藥適應癥的情況下,違規使用痰熱清注射液。醫院使用痰熱清注射液的依據是“受涼后輕度咳嗽,少量白痰”,目的是針對“普通感冒”清熱化痰對癥治療,但醫院沒有考慮患者正處于肝功能恢復的過程中,應當盡量避免加重肝臟代謝負擔,避免加重肝損的藥物,甚至不用此類藥。同時普通感冒應根據《成人普通感冒診斷和治療臨床實踐指南(2023)》推薦意見17: 首選含蜂蜜的鎮咳制劑或右美沙芬。該醫院非中醫醫院、非中西醫結合醫院,理應適用該指南,使用指南推薦的首選藥物。
            其二,未根據《痰熱清注射液說明書》用藥,且無視了關于“禁忌”和“注意事項”的說明。首先,醫院無視患者有過敏病史及肝功能異常的特點。根據患者病歷第4頁的入院記錄中既往史記載“有蕁麻疹病史2年,平素對塵螨、戶螨過敏(皮膚呈“蕁麻疹”樣表現),間斷發作,曾在當地診所口服中草藥對癥治療……”,提示患者可能為過敏體質。但在患者住院期間的用藥過程中,未見醫院對患者的體質進行用藥分析,而是草率用藥;颊咭蚋喂δ墚惓H朐,使用痰熱清注射液前肝功能尚未恢復正常,醫院給患者使用該藥,顯然忽視了患者最基本的自身疾病。
            其次,醫院無視《痰熱清注射液說明書》關于“禁忌”和“注意事項”的說明。病歷第17頁記載患者受涼感冒,而痰熱清注射液為風熱感冒用藥,顯然屬不對癥治療范疇;患者可能屬于過敏體質,使用痰熱清違反了禁忌癥說明;患者住院期間一度肝功能異常,使用痰熱清同樣違反了禁忌癥說明。

               

            其三,發生輸液反應后未及時停藥并施救且搶救過程中處置錯誤。醫護對患者病情觀察不到位且延誤治療;颊呤褂锰禑崆迩,相關理化檢查結果未見細菌性感染依據,使用痰熱清后,出現惡心嘔吐癥狀,繼而出現休克癥狀,時間序貫性非常強,結合藥品說明書的注意事項:“用藥過程中應密切觀察用藥反應,特別是開始5—30分鐘,一旦出現過敏反應或者其他嚴重反應,應立即停藥并及時救治”。但醫護并未密切觀察用藥反應,未及時停藥。直到20日晚10時,患者發生輸液反應3個小時后,醫護才開始搶救;挤秸J為醫方存在明顯延誤治療,致使痰熱清注射液在體內集聚量已經很大,最終導致患者發生輸液反應死亡。
            醫院處理輸液反應水平低下,有偽造病歷嫌疑。21日上午患者無自主呼吸長達5小時13分后,醫院才實施插管上呼吸機這一關鍵治療,急救水平與三甲醫院不匹配。5月19日、5月20日上午、20日晚10:26醫院都采血化驗,結果均顯示血象不高,CRP、PCT不高,在沒有感染灶、病原菌依據的情況下考慮感染性休克,要么水平低下,要么就是為了逃避因過錯導致輸液反應的偽造病歷行為。法醫的鑒定結論也印證了這一點。
            醫方搶救時輪番對患者使用升壓、降壓藥,21日凌晨4點53分和5點整連續推注兩支呋塞米后約2分鐘,患者便呼吸驟停,患方認為醫方搶救行為不當。
            病案第44、45頁專家會診邀請函中,未說明患者輸注痰熱清后發生輸液反應,患方認為醫方隱瞞真實情況誤導會診專家,導致專家未及時對患者采取合理有效的搶救措施。
            患者5月21日去世,但家屬于23日、25日兩次查詢“健康山西”均顯示5月20日使用“痰熱清”9支;5月29日第三次查詢“健康山西”卻顯示20日“痰熱清”用量為9支,21日先為-9支,后又+3支;三次查詢結果不一致;挤椒謩e于5月23日、25日、6月1日在健康山西app查詢患方住院費用,但是查詢結果均不一致,分別為18868元、21871元、21000元;挤秸J為醫方刻意隱瞞使用“痰熱清”的實際用量。
            5月20日23時左右,醫生王某翔對護士說“房改琴以后不敢再輸這個液了,應該是過敏性休克”,但其后的用藥中卻沒有首選緊急用藥——腎上腺素,后患者出現休克、肺水腫癥狀,也沒有盡早使用呼吸機輔助通氣、PEEP模式緩解肺水腫,雖已考慮到過敏性休克,但未按診療規范進行搶救,與患者病情惡化死亡存在因果關系。
            其四,院方涉嫌偽造、篡改病歷。病案第81、83、85頁不是患者房改琴的病案,而是2022年5月溫寶萍的病案。

               
         
            病案第122頁臨時醫囑單中,5月20日的部分用藥記錄缺失,后在法醫的要求下,院方向法醫補充了5月20日的用藥情況3頁;病案第86頁與137頁、第84頁與138頁、第82頁與139頁系同一時間段的病案記載,但診斷截然不同,“病情觀察、治療護理措施及效果”的記錄也有部分不同,明顯是經過人為篡改以后的病案。

               
         
            病案第30頁,院方于5月21日的住院病人再評估表存在多項與事實不符的評估:觀察病情、危機值處理、科室討論等均不及時,院方竟然評估“及時”;護理等級,長期醫囑中除5月8日外均是一級護理,但是院方評估為“二級護理”;搶救無效離院時療效判斷,院方竟然評估“好轉”。
            病案中病程記錄5月20日記錄與事實嚴重不符;颊咻斠呵罢勍铝骼匀、聲音洪亮、狀態良好;輸液半小時后多次嘔吐,逐漸翻身、起床吃力,并出現意識模糊、呼吸困難、發聲不清、體溫快速升高等癥狀并未記錄在內。護士在當晚6時至10時之間,未按照《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》第十四條對一級護理患者按護理要求每小時巡視患者并嚴密觀測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,明顯嚴重失職。
            病案第127頁臨時醫囑單(新型冠狀病毒核酸檢測、患者拒查)與事實不符。實際情況為房改琴已深度昏迷、無自主呼吸達2.5小時,根本無法拒查核酸,家屬也沒有收到醫院的檢測要求。
            病案第44頁會診邀請函中的時間存在涂改痕跡,與第45頁邀請函中的時間矛盾;病案第28頁,會診時間“2023年03月8日”有誤……如此等等。
            綜上所述,患方認為,太原市第三人民醫院的醫療行為存在嚴重過錯,導致患者“輸液反應”死亡,同時,根據河北醫科大學法醫鑒定中心出具冀醫法鑒(2023)病鑒字第237號《鑒定意見書》的分析“……心臟、腦、肺臟等肝臟以外臟器未檢見明顯致死性疾病改變,不支持自身疾病導致死亡”,太原市第三人民醫院應當對造成患者房改琴死亡承擔全部責任。
            懇請相關部門領導明察秋毫,依據我國法律法規,依據客觀事實和醫學科學知識,對此重大醫療事故作出客觀、公正、科學的處理,還死者一個公道,給家屬一個合理交代。
            生活中,我們可能會面臨許多挑戰和不幸,但正義和尊重生命是不可動搖的原則。梁詠和他的家人經歷了一場不幸的醫療事件,他55歲的母親因醫生的嚴重不負責任而痛失生命。這個故事呼吁我們必須加強對醫療體系的監督,痰熱清注射液屬于中成藥,我國對于這樣的中藥提純不徹底,經常在輸液過程中出現反應:高熱、寒戰、呼吸困難等,甚至休克死亡。醫院應盡可能不使用或慎用中藥注射液,避免悲劇再次發生。梁詠母親的死亡應引起社會的廣泛關注,世人的警醒!在正義的呼聲中,讓我們一起努力,確;颊叩纳玫匠浞直Wo,確保這樣的悲劇不再重復!
            截至發稿,據悉太原市衛健委已介入調查,我們也期待此案有一個公平、公正的結果。對于事情的進展,我們將持續關注報道。

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